Articoli

Una scheda sintetica e aggiornata su questa rara sindrome.

Conclusioni: Una singola dose da 20 U/Kg di C1-inibitore concentrato (Berinert) risulta efficace e sicuro per il controllo a lungo termine degli episodi di angioedema ereditario.

Articolo free su Allergy.

Clinical and Translational Allergy è una rivista peer reviewed open access che ha lo scopo di fornire una piattaforma per articoli originali e reviews nel campo dell'allergologia. Gli articoli possono trattare di clinica, ricerca di base e ricerca traslazionale.

L'immunoterpia specifica classica (ITS), praticata usando estratti acquosi di alimenti, potrebbe risultare efficace ma, purtroppo,  si accompagna con elevata frequenza ad effetti collaterali, anche gravi. Il progetto FAST, che vede coinvolti i maggiori esperti di allergologia molecolare, si propone lo scopo di utilizzare allergeni ricombinanti opportunamente modificati al fine di ridurne l'allergenicità. Sia l'allergia al pesce che quella alla pesca sono causate da singoli allergeni maggiori, Cyp c 1 e Pru p 3, rispettivamente. Inoltre sono spesso responsabili di manifestazioni anafilattiche gravi. Il progetto FAST prende il via partendo proprio da queste due forme di allergia alimentare.

Le allergie alimentari sono in aumento, compromettono la qualità della vita e sono potenzialmente molto pericolose. Gli esperti di tutto il mondo ritengono necessario un intervento coordinato e globale, quale supporto ai medici per la gestione di tali allergie. Una serie di documenti di consenso, chiamati International Consensus ON (ICON), sono in corso di preparazione.

Esofagite eosinofila e reflusso gastro-esofageo, a volte da soli, a volte in associazione (overlap syndrome). I risultati interessanti di uno studio di coorte. Free su BMJ Open.

by Caterina Cancrini e Paola Ariganello

Ancora alla ricerca del test diagnostico "ideale" nell'allergia alimentare.

Il lavoro è descritto e commentato in italiano da Giovanni Cosimo Indirli

La lettura critica del presente lavoro, seguendo la forma del quesito clinico strutturato (PICO), ci viene proposta da Giovanni Simeone.

Analisi critica a cura di Marcello Bergamini

a cura di Marcello Bergamini

Uno strumento per valutare la qualità metodologica delle Revisioni Sistematiche

Lo stato dell'arte, alla luce delle più recenti evidenze, su un argomento di grande interesse.

Recentissime linee guida, molto ben fatte, realizzate dalla Società di Infettivologia Pediatrica e dalla Società di Malattie infettive (USA)

...i recentissimi dati che giungono da Tucson dicono di no.

Ancora uno studio spagnolo che mette in evidenza come la maggior parte dei pazienti sensibilizzati alla LTP non presenti sintomi.

Un ulteriore motivo per non prescrivere facilmente antibiotici nella prima infanzia.

Commento in italiano e lettura critica a cura di Marcello Bergamini.

Vengono segnalati alcuni casi di bambini con grave allergia alle proteine del latte che hanno presentato sintomi di anafilassi dopo vaccinazione DTaP: i ceppi erano stati preparati su terreni che contenevano caseina.

Il numero di Allergy di giugno 2011 è dedicato all'immunoterapia ed è free.

L'articolo è pubblicato sul n. 1/2011 della RIAP

La rilettura in italiano del lavoro recentemente pubblicato su CEA e dell'editoriale di commento, preparata da Tiziana Maiello.

Una recente revisione sull'argomento, free su JACI

Il commento critico dello studio, arricchito di spunti interessanti metodologici, è a cura di Marcello Bergamini (marcello.bergamini@libero.it).

In questa recentissima RS con meta-analisi sono stati inclusi 48 trials per un totale di 4897 pazienti. I risultati confermano l'efficacia e la superiorità dell'adrenalina al fine di ridurre il rischio di ospedalizzazione in corso di bronchiolite.

Pubblicato sul sito www.worldallergy.org

Questo interessante studio, frutto della ricerca italiana, condotto per valutare la correlazione tra livelli ematici di vitamina D e gravità della dermatite atopica, è stato letto e commentato per noi da Francesca Saretta.

L'articolo, frutto di una ricerca effettuata presso l'Università di Bologna, è free su PLOSOne.org.

RS della Cochrane Library che esamina 5 studi RC (1222 adulti, 28 bambini) al fine di stabilire se, in soggetti affetti da asma persistente lieve-moderata, in trattamento continuativo con steroidi inalatori (CSI), sia meglio aumentare la dose quotidiana di CSI piuttosto che mantenere la stessa dose, al fine di ridurre il rischio di nuove esacerbazioni che richiedono il ricorso al cortisone per bocca.

Le evidenze per quanto riguarda i bambini sono insufficienti per trarre qualsiasi conclusione. Per quanto concerne gli adulti, anche raddoppiando la dose di CSI, non si ottiene una riduzione del rischio di nuovi e più gravi accessi asmatici successivi.

In allegato l'abstract della RS. il testo integrale è scaricabile sul sito www.edott.it, dopo registrazione gratuita.

Il documento è pubblicato sul n.6/2010 della RIAP

Una recente rassegna in italiano.

Un articolo già pubblicato sulla RIAP nel 2008 ma che merita una rilettura.

Uno sguardo al futuro dell'immunoterapia specifica in questa recentissima review (free su JACI). Tante le possibilità: SCIT più omalizubmab, terapie per stimolare i toll-like receptors, allergoidi, ricombinanti, peptidi, nuove vie di somministrazione...

Il questa review sull'immunoterapia il parere degli esperti, in base alle evidenze cliniche, circa le indicazioni attuali e le prospettive future.

Una eccellente e utile sintesi di due recenti pubblicazioni sull'angioedema, sia ereditario che acquisito, le possibili eziologie, l'approccio alla diagnosi e l'orientamento per la terapia. Il documento è corredato di una flow-chart per la diagnosi differenziale.

a cura di Giovanni Cosimo Indirli (gindirli@libero.it)

U'autorevole ricerca multicentrica, controllata, coordinata dalla prestigiosa Università di Harvard propone una interessante ipotesi sul ruolo delle sostanze chimiche volatili presenti all'interno delle abitazioni sulla comparsa dei sintomi delle malattie allergiche.

Questo studio di coorte australiano assolve la molecola: non c'è nessuna associazione tra assunzione precoce di paracetamolo e rischio di asma nei soggetti a rischio.

Can early introduction of egg prevent egg allergy in infants? A population-based study.

Koplin JJ et al. J Allergy Clin Immunol 2010;126:807-813

Questo è, in realtà, il primo studio di popolazione su larga scala che indaga sulle possibili relazioni esistenti tra precoce introduzione dell'uovo nella dieta e comparsa dell'allergia all'uovo.

La sintesi e il commento in italiano di questa indagine, condotta dal gruppo di ricercatori di Melbourne (Australia), sono stati curati da Francesca Saretta (francescasaretta@yahoo.it).

Una sintesi in italiano della letteratura recente circa l'utilità pratica dell'APT nella dermatite atopica, realizzato da Mary Kouri (mariak26gr@gmail.com)

Il draft delle linee guida preparate dal National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).

Avoidance or exposure to foods in prevention and treatment of food allergy?  Prescott S, Bouygue GR, Videky D, Fiocchi A.

Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10: 258-266

Sintesi e commento in italiano a cura di Francesca Saretta (francescasaretta@yahoo.it)

Kim JS, Sicherer S. Should avoidance of foods be strict in prevention and
treatment of food allergy? 

Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Jun;10(3):252-7.

Sintesi e commento a cura di Francesca Saretta (francescasaretta@yahoo.it)

Sintesi e commento in italiano a cura di Francesca Saretta (francescasaretta@yahoo.it)

L'argomento è spinoso e complesso. Il documento proposto dalla British Society of Allergy and Clinical Immunology, liberamente scaricabile su Clinical and Experimental Allergy, è un'ottima "bussola" per orientarsi in questa difficile materia.

Un'analisi dei dati dello studio PIAMA (Prevention and Incidence of Asthma and Mite Allergy) evidenzia una forte associazione tra IgE totali elevate nel cordone e/o dermatite atopica e infezioni respiratorie ricorrenti, nei bambini esposti al fumo di tabacco in utero.

Commento e traduzione a cura di Nunzia Maiello (nunzia.maiello@unina2.it)

Il documento della Task Force on the allergic child at school (TACS, EAACI) è un insieme di raccomandazioni e rappresenta un modello "ideale" di come dovrebbe essere organizzata la gestione del bambino allergico a scuola. I suggerimenti nascono dall'esigenza di colmare la carenza di pubblicazioni sull'argomento e sono presentati sotto forma di "key points", raccolti in una serie di box: vanno adattati, ovviamente, alle singole realtà locali e nazionali. 

Safety of Influenza Vaccine Administration in Egg-Allergic Patients.E.Y.Chung, L.Huang and L. Schneider
Pediatrics 2010;125:e1024-e1030.

INTRODUZIONE. Si tratta di uno studio che si propone di valutare la sicurezza di una metodica di somministrazione del vaccino antinfluenzale, in bambini allergici all’uovo, bypassando l’esecuzione del test cutaneo con il vaccino e somministrandolo in 2 dosi graduate (1/10 della dose, seguita da 9/10 della dose raccomandata).Una storia di allergia all’uovo fu definita come 1) un test cutaneo positivo o un Rast positivo all’uovo e sintomi allergici associati con un probabile o certo consumo di uovo, o 2) una significativa positività del RAST (>7KU/L) oppure un test cutaneo caratterizzato da un pomfo >10 mm senza sintomi documentati di allergia all’uovo. Vennero esclusi i pazienti con una storia di recente anafilassi indotta da uovo e i pazienti che consumavano cibi contenenti l’uovo.

PAZIENTI E METODI. Gli Autori valutarono retrospettivamente i bambini dividendoli in 2 gruppi: il primo gruppo comprendeva pazienti vaccinati durante le stagioni che andavano dal 2002- 2003 al 2006-2007; a questi bambini veniva preventivamente praticato lo SPT con il vaccino intero: i bambini con test negativo venivano sottoposti alla vaccinazione con le 2 dosi graduate. Nei bambini con test positivo, il vaccino veniva, nella maggior parte dei casi, rimandato. Il 2° gruppo comprendeva i bambini vaccinati dalla stagione 2006-2007; questi non praticavano il test cutaneo preventivamente, ma venivano direttamente sottoposti alla vaccinazione con le 2 dosi graduate. L’osservazione durava 30’ dopo la dose pari a 1/10 e 30’ dopo quella pari a 9/10 del vaccino.

OUTCOMES. Venne valutata la tolleranza al vaccino: le reazioni locali erano quelle caratterizzate dalla comparsa di pomfi o arrossamento nella sede del vaccino. Le reazioni sistemiche includevano orticaria, esacerbazione di eczema e “wheeze”.

RISULTATI. Durante il periodo in cui veniva praticato il test cutaneo, 91 pazienti risultarono pos al test : di conseguenza, 90 pazienti non ricevettero il vaccino; 56 risultarono neg al test e ricevettero il vaccino. Durante il periodo in cui non venne praticato il test, 115 bambini ricevettero il vaccino in 2 dosi. Dei 171 pazienti che ricevettero il vaccino, 135 (79%) lo tollerarono: il tasso di tolleranza fu del 78,6% nel gruppo che aveva eseguito preventivamente il test cutaneo e del 79,1% nell’altro gruppo. Nel primo gruppo il 94,6% tollerò il vaccino senza reazioni sistemiche, e ciò si verificò nel 96,5% dei pazienti del secondo gruppo.Il rapporto di tolleranza al vaccino senza reazioni avverse fu di 1,01 (95% CI: 0,97-1,06) tra i 2 gruppi.36 pazienti presentarono una reazione avversa al vaccino: 29 furono reazioni locali e 7 reazioni sistemiche: 3 (5,4%) si verificarono nel gruppo che praticò lo SPT e 4 (3,5%) nell’altro gruppo; 6 reazioni sistemiche si verificarono entro i 30’ dopo il 10° di dose (e questi bambini non ricevettero la dose restante) e 1 >30’ dopo la dose pari a 9/10. Non venne registrato nessun caso di anafilassi o reazione multisistemica.

CONCLUSIONIGli Autori concludono che lo “Skin Test” con il vaccino contro l’influenza può essere rimosso dal pr.otocollo standard di somministrazione dello stesso e che pazienti allergici all’uovo, che non abbiano presentato anafilassi da uovo, possono ricevere il vaccino in 2 dosi graduate (1/10 seguito da 9/10 della dose), praticato da uno staff con esperienza e che sia preparato a trattare eventuali reazioni avverse serie. Rimangono ancora da indagare alcuni aspetti:1)   La sicurezza del vaccino in pazienti che abbiano presentato una Reazione Anafilattica all’uovo.2)   L’identificazione di “Fattori di Rischio” che possano predire reazioni avverse.3)   La sicurezza della somministrazione in una singola dose intera.

Giovanni Cosimo Indirli

Sono scaricabili i supplementi della RIAP prodotti dalle Commissioni ITS e AllergiaAlimentare. Nel dettaglio:

ImmunoTerapia allergene-Specifica: se, quando, come eseguirla

Come si dovrebbe fare e valutare il Test di provocazione orale per alimenti

Gli Autori hanno valutato l’effetto del montelukast sulla degranulazione degli eosinofili e sugli episodi di wheezing ricorrente che si manifestano dopo una bronchiolite da virus respiratorio sinciziale.

Kim CK et al J Pediatrics 2010 ;156:749-54

http://www.aacijournal.com/content/6/1/1

Il questionario, testato su una popolazione di soggetti adolescenti e adulti, ha mostrato un'ottima combinazione di sensibilità (96%) e specificità (100%). Il questionario ASQ sembrerebbe un semplice, economico ed efficiente strumento di screening per l'asma dell'adolescente e dell'adulto.

L'uso in vivo (skin prick test) della component-resolved diagnosis per le allergie respiratorie stagionali è un approccio promettente che potrebbe portare ad una riduzione dei costi e ad una migliore e più precisa diagnosi delle pollinosi.

La terapia d'elezione dell'anafilassi da allergia alimentare è l'adrenalina e le linee guida raccomandano il suo immediato utilizzo. Ci sono pochi dati circa la necessità di avere a disposizione, da parte del bambino esposto al rischio di anafilassi, dosi multiple di adrenalina auto-iniettabile.

Questa ricerca multicentrica evidenzia che, tra i bambini che giungono al Pronto Soccorso per una anafilassi da cibo e che hanno praticato una dose di adrenalina, il 12% di essi ne pratica una seconda. I risultati di questo studio supportano la raccomandazione che i bambini a rischio di anafilassi da alimenti portino con se 2 dosi di adrenalina auto-iniettabile.

Alcune brevi considerazioni circa il ruolo terapeutico della supplementazione di vitamina D nelle patologie allergiche e nell'asma.

Gli antistaminici di prima generazione, ottenibili senza prescrizione medica, sono la forma più comune di automedicazione in caso di rinite allergica, raffreddore, tosse e insonnia. Gli effetti indesiderati di tali farmaci, a volte potenzialmente pericolosi, sono spesso sconosciuti al grande pubblico.

Il recente documento prodotto, attraverso una revisione della letteratura, dal Global Allergy and Asthma Network (GA2LEN) fa il punto della situazione e si prefigge lo scopo di aumentare il livello di attenzione dei medici, dei pazienti e delle Autorità Regolatorie.

Le linee guida sull'OMA diffuse di recente dalla SIP.

La più recente versione completa (in inglese) delle linee guida GINA.

Nuova via di somministrazione dell'immunoterapia specifica in uno studio pubblicato per la prima volta da un gruppo di ricercatori italiani.

Kuethe MC et al. Prim Care Respir J. 2009 Dec 7. doi: 10.4104/pcrj.2009.00063

La ricerca, condotta in Olanda, ha voluto confrontare le caratteristiche della malattia asmatica di due popolazioni di bambini e adolescenti, affetti da asma persistente moderato che necessitavano di un trattamento di fondo con corticosteroidi inalatori (CSI), la cui gestione era affidata o al medico di famiglia (GP) o al pediatra pneumologo ospedaliero (HP).

Sono stati arruolati soggetti di età compresa fra 6 e 16 anni, 45 dei quali provenivano dall’ambulatorio di medici di famiglia con competenze pneumologiche, mentre 62 pazienti erano seguiti dai pediatri pneumologi dell’ospedale.

Tutti i soggetti inclusi avevano una diagnosi di asma formulata dal medico e avevano necessità di terapia continuativa: sono stati arruolati quelli che assumevano soltanto CSI da almeno 9 mesi.

Le due popolazioni, confrontabili al momento dell’arruolamento per età, prove respiratorie, frazione espirata di ossido nitrico (FeNO), test alla metacolina e dosaggi di CSI utilizzati, sono state valutate in base ai parametri di funzionalità respiratoria, FeNO, test alla metacolina, ad un questionario per il controllo dell’asma (ACQ) e in base al consumo di farmaci.

Risultati – I due gruppi non presentavano differenze significative alle prove di funzionalità respiratoria, al test alla metacolina e alla misurazione dell’ossido nitrico espirato. Il punteggio medio del questionario per il controllo dell’asma risultò più elevato (minore controllo) nel gruppo GP (GP=0.67 vs HP=0.33, p=0.04). Una differenza particolarmente rilevante venne riscontrata nel numero di visite di controllo: il 22,7% dei pazienti che si riferivano ai GP contro il 98,4% di quelli che venivano seguiti negli ambulatori dell’ospedale (p=<0.0005), nei 6 mesi precedenti la randomizzazione. Infine, al gruppo gestito dal GP venivano prescritte molto più frequentemente le associazioni di CSI+LABA, cioè di long-acting beta2-agonists (28,9% GP vs 6,5% HP, p<0.05).

Commento – La ricerca non ha evidenziato significative differenze tra i soggetti curati nell’ambulatorio del medico di famiglia rispetto a quelli curati presso gli ambulatori dell’ospedale, inclusi tutti i parametri di funzionalità respiratoria e di misura della flogosi bronchiale. Tuttavia, i pazienti gestiti negli ambulatori ospedalieri riportavano un miglior controllo della malattia (ACQ), dovuto certamente al più elevato numero di visite programmate, e un minor ricorso alle associazioni CSI+LABA, secondo quanto indicato nelle linee guida.

Documento pubblicato nel 2005 a cura del Gruppo di Allergologia e Broncopneumologia Pediatrica dell’Emilia Romagna

Ti preghiamo di compilare questo breve questionario anonimo. Attraverso le risposte che darai, desideriamo conoscere le tue preferenze verso alcuni servizi online offerti dalla SIAIP, al fine di migliorarli. Per aprirlo clicca qui sotto.

Sia che la vostra risposta sia affermativa che negativa non perdetevi queste riflessioni di Stefano Miceli Sopo

A vostra disposizione quest'ampia sintesi commentata del recente lavoro di Szefler et al pubblicato nel mese di settembre 2008 sul Lancet

Un trial con steroidi inalatori vs placebo, somministrato per tre mesi ad un gruppo di bambini asmatici dell'età scolare, ha dimostrato che il Rischio Relativo di ricovero in ospedale per un attacco acuto di questa malattia favorevole al gruppo di intervento era 0.5 con P = 0.01. Quali dei seguenti è un possibile Intervallo di Confidenza al 95% per questo Rischio Relativo ?

a) da -0.8 a -0.3

b) da 0.2 a 1.6

c) da 0.3 a 0.8

d) da 1.2 a 1.6

Corso interattivo EBM per l'apprendere i livelli di evidenza e le forze delle raccomandazioni adottati dal sistema GRADE (Grading of Recomendations Assessment, Development and Evaluation System).

Perchè i suggerimenti delle Linee Guida sono spesso disattesi ? Come è possibile incrementare la loro applicabilità? Lo soprirete leggendo il commento "The coming age of asthma guidelines" apparso nel mese di settembre del Lancet

Leggete la presentazione dell'articolo:

Si terrà a Castelbrando (TV) dal 13 al 15 novembre il Food Allergy Training Course, che ha lo scopo di affinare la conoscenza dell'allergia alimentare nel bambino e nell'adulto. Per ulteriori informazioni scaricate il programma o seguite questo link:

Vi segnaliamo questo appuntamento di settembre, organizzato dagli amici della Clinica Pediatrica de "La Sapienza" di Roma.

Cari amici e colleghi

Vi informiamo dell'imminente e importante Convegno Internazionale sull'allergia alimentare, organizzato a Parma dal 26 al 29 maggio dal Prof. Claudio Ortolani.

Il Prof. Ortolani ha preso accordi con Mauro Calvani, coordinatore della Commissione Allergia Alimentare della SIAIP ed ha assicurato l'iscrizione gratuita al Congresso per gli iscritti SIAIP ed EAACI di età inferiore ai 35 anni.

In allegato la locandina.

Saluti.

Giuseppe Pingitore e Daniele Radzik

Sono state appena pubblicate (maggio 2008) le nuove linee guida BTS-Sign sull'asma.

La Commissione Asma ha realizzato queste diapositive a supporto delle Linee Guida che ha prodotto, a scopo didattico, per diffondere la cultura e la pratica del distanziatore.

Le Linee Guida SIAIP sono reperibili all'indirizzo web: http://www.siaip.it/commissioni/index/cat/22/page/articoli

Pino Baviera (Roma) presenta l'articolo:

T Cells and NKT Cells in the Pathogenesis of Asthma
Everett H. Meyer, Rosemarie H. DeKruyff, and Dale T. Umetsu
Annu. Rev. Med. 2008. 59:281–92

Ovvero "le Storie Infinite". Il programma preliminare con le informazioni generali del prossimo Congresso organizzato a Roma da Stefano Miceli Sopo e Mauro Calvani

Il trattamento dietetico dell'allergia alle PLV si basa sull'uso di formule a base di idrolisati estensivi di proteine del latte, formule a base di proteine della soia e, infine, formule a base di aminoacidi. La scelta del sostituto dipende da vari fattori. Questa settimana vi proponiamo la lettura di questo recentissimo documento di consenso prodotto in Australia, che si occupa proprio di questo argomento. Buona lettura.

Il link con il sito dell'EAACI dove potete scaricare il Programma di questo evento che si terrà all'isola di San Servolo a Venezia.

.....Cosa ne pensano i "triestini" Giorgio Longo e Irene Berti....

Giovanni Simeone, ci presenta il libro che fa per voi: "Medical Statistics Made Easy"  pubblicato nel 2003. Poco' piu' di 100 pagine scritte da  M. Harris un General Practitioner inglese e Gordon Taylor un professore di statistica dell'Universita' di Bath, Regno Unito.

V. Verhasselt et al. – Breast milk-mediated transfer of an antigen induces tolerance and protection from allergic asthma – Nat. Med. 2008;14(2):170-175

Pino Baviera presenta l'articolo: Jacinta Bustamante - Novel primary immunodeficiencies revealed by the investigation of paediatric infectious diseases. - Current Opinion in Immunology 2008, 20:39–48

Protocollo d'intesa tra Federasma, Federazione Italiana delle associazioni di sostegno ai malati asmatica ed allergici e SIAIP,  Societa' Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica

Alcune riflessioni sui test diagnostici in generale e sul TPO in particolare. Siete d'accordo sulle proposte di Bodo Niggemann su come migliorare l'accuratezza del challenge? Leggete il suo recente articolo e inviateci i vs commenti tramite la mailing list....

L'iniziativa volta a migliorare il modo in cui vengono realizzati e riportati gli studi sull'accuratezza diagnostica di un test...questa è la Home Page del progetto...

Whiting P. Quality of diagnostic accuracy studies: the development, use and evaluation of QUADAS. Bristol 2006.

Una compilation di articoli sull'argomento di questa settimana....

Voltate pagina e troverete la nostra intervista esclusiva al prof Caffarelli, uno fra gli organizzatori più attivi, che abbiamo "virtualmente" raggiunto per voi.....

Notizie e foto....

Da villaggio del sale a città delle terme.

La storia di Salsomaggiore termale inizia nel 1839. Per l'allora borgo del sale, la scintilla nuova scoccò in quell’anno, quando il medico condotto Lorenzo Berzieri tentò un utilizzo medicamentoso delle acque salmastre che affioravano dal terreno, fino ad allora importanti solo per la gran quantità di sale che vi si poteva estrarre.....

Gordon Guyatt e Andrew Oxman vi insegnano passo dopo passo a valutare una Revisione Sistematica

Nicole Boluyt l'autrice del recente articolo "State of the Evidence on Acute Asthma Management in Children: A Critical Appraisal of Systematic Reviews" pubblicato su Pediatrics 2007;120;1334-1343, ci ha inviato il questionario, che ha utilizzato per valutare la qualità delle RS sull'asma. Approfittate per scaricarlo anche voi.....

Systematic Reviews in Health Care. Meta-analysis in context, 2nd Revised Edition; curatori: Matthias Egger, George Davey Smith, Douglas Altman. BMJ Books .

Il top dei top per imparare a preparare una Revisione Sistematica

Stefano Miceli Sopo ci accompagna in Power Point passo per passo.....

A vostra disposizione le LG basate sull'evidenza prodotte dal Cincinnati Children's Hospital....

A vostra disposizione le LG n 57 basate sull'evidenza prodotte nel dicembre 2007 dal National Institute for Health and Clinical Excellence

Lo studio ha preso in esame 34216 bambini canadesi nati nel 1994, ai quali fu posta diagnosi di asma prima dei 6 anni di vita. I bambini sono stati seguiti fino all'età di 11 anni al fine di cercare di individuare dei fattori associabili al rischio di persistenza della malattia. I bambini che, entro 1 anno dalla diagnosi, hanno avuto bisogno di essere ricoverati a causa dell'asma e quelli che hanno effettuato almeno 4 visite mediche per asma, presentavano un rischio di "asma persistente" a 12 anni superiore di circa 3 volte rispetto agli altri.

To T, Gershon A, Wang C, Dell S, Cicutto L. Persistence and remission in childhood asthma: a population-based asthma birth
cohort study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Dec;161(12):1197-204.

Un libretto online di spiegazioni  su come è organizzato il NICE

Questa settimana abbiamo scelto l'articolo:

Pohlabeln H et al. Exposure to pets and the risk of allergic symptoms during the first two years of life. J Investig Allergol Clin Immunol 2007;17(5):302-308.

L'articolo di Restrepo RD. Respir Care 2007;52(7):833-55.

Pino Baviera (Pediatra di famiglia Roma) con la consueta competenza ci presenta la recensione di questo articolo sull'Interazione fra cellule dendritiche e nervi sensoriali nell'infiammazione allergica delle vie aeree:

Tibor Z. Veres - “Spatial Interactions between Dendritic Cells and Sensory Nerves in Allergic Airway Inflammation” - Am J Respir Cell Mol Biol Vol 37. pp 553–561, 2007

...addentratevi nel campo della rinite con sensibilizzazione puramente mucosale con Fabio Cardinale (Bari) che commenta l'articolo:

Rondón C, Romero JJ, López S, Antúnez C, Martín-Casañez E, Torres MJ, Mayorga C, R-Pena R, Blanca M.Local IgE production and positive nasal provocation test in patients with persistent nonallergic rhinitis.J Allergy Clin Immunol 2007 Apr;119(4):899-905.

Stefano Mazzoleni di Camposampiero (PD) ci presenta l'articolo pubblicato su Pediatrics 2007 su questo argomento

Il progetto per incrementare l'applicabilità di queste LG sul territorio nazionale

Il nostro corpo convive già poco dopo la nascita con ben 100.000 miliardi di batteri appartenenti a più di 400 specie diverse. Una massa biologica che nell’adulto raggiunge il ragguardevole peso di ben 2 Kg e che sta assumendo sempre più importanza scientifica per le sue capacità interattive con il sistema immunitario innato e la possibilità di “istruirlo” in senso tollerogenico o reattogenico.

Pino Baviera (Roma) presenta l'articolo:

Peterson, D. A. et al. ”IgA response to symbiotic bacteria as a mediator of gut homeostasis.” Cell Host Microbe 2, 328–339 (2007)

Esiste un'associazione tra la nascita mediate taglio cesareo e il rischio di sviluppare asma? Una recente meta-analisi di 23 studi controllati tenta di fare chiarezza sull'argomento.

Leggiamo insieme i risultati...  di Giuseppe Pingitore

Qui potete scaricare l'articolo di Zapatero-Remon in cui vengono descritti 14 pazienti affetti da FPIES

A completamento delle Linee Guida pratiche basate sull'evidenza sull'uso dei distanziatori nell'asma bronchiale dei bambini della SIAIP edizione 2008 gli estensori presentano una valutazione delle principali Linee Guida internazionali esistenti su questo argomento

ci ha incuriosito sapere qualcosa di più su Giovanni Simeone, Pediatra di famiglia in quel di Mesagne (BR) e socio SIAIP; Giovanni fa parte della Redazione della RIAP ed è un membro molto attivo della Commissione Rinocongiuntivite, lo abbiamo raggiunto via e-mail….

Volete avere qualche indicazione in più su come sono state prodotte queste Linee Guida basate sull'evidenza ?.......voltate pagina

McDonald C et al. A Systematic review and Meta-analysis of interventions used to reduce exposure to house dust and their effect on the development and  severity of asthma. Environ Health Perspect 2007;115:1691-1695.

In questa RS sono stati inclusi studi che prevedevano un'intervento di riduzione degli acari dall'ambiente casalingo sia di pazienti arruolati prima della nascita, in cui veniva valutata la frequenza di comparsa di malattia atopica sia di soggetti già allergici, in cui sono stati registrati i cambiamenti di stato della loro malattia.

4 diversi trattamenti vs placebo in altrettanti trial clinici della durata di 5 anni sono stati eseguiti per una stessa malattia. Questi sono stati i risultati ......

Reduction in asthma morbidity in children as a result of home remediation aimed at moisture sources.
Kercsmar CM, Dearborn DG, Schluchter M, Xue L, Kirchner HL, Sobolewski J, Greenburg SJ, Vesper SJ, Allan T. Environ Health Perspect 2006;114:1574-1580.

4 diversi trattamenti vs placebo in altrettanti trial clinici della durata di 5 anni sono stati eseguiti per una stessa malattia. Questi sono stati i risultati......

Giovanni Simeone presenta l'articolo pubblicato su Allergy.... un commento della serie NaM on line...

Alcuni studi epidemiologici hanno dimostrato un effetto protettivo delle infestazioni da parassiti intestinali nei confronti dell'asma e del wheezing.

Ma è vero? Scopriamolo insieme leggendo i risultati di questa revisione sistematica pubblicata sul "blue journal" lo scorso anno.

L'argomento è diffusamente sviluppato in questo completo articolo di review preparato da autorevoli ricercatori nel campo della pneumologia. (Taylor DR et al, Thorax 2006)

L'aspirina e gli altri farmaci anti-infiammatori non steroidei sono fra le cause più comuni di reazione avversa ai medicinali e la maggior parte di queste sono dovute ad ipersensibilità; i due tipi più frequenti di presentazione clinica in questo caso sono rappresentati dall'asma bronchiale/rinosinusite indotto dall'aspirina e dall'orticaria/angioedema indotta dall'aspirina. Il test gold standard per la diagnosi è rappresentato dai test di provocazione. Qui potete scaricare la recente Position Paper dell'EAACI su questo argomento....

L'AIA, Associazione Italiana di Aerobiologia, è stata fondata a Bologna nel 1985 da un gruppo di ricercatori al fine di promuovere l'interesse scientifico ed applicativo nel campo dell'aerobiologia. Una delle attività principali dell'AIA è la gestione della Rete Italiana di Monitoraggio degli Aeroallergeni, che è collegata alla Rete Europea, European Aeroallergen Network (EAN). Collegandovi al link potete trovare la vostra situazione pollinica presente in tempo reale....

Questo potrebbe essere il futuro delle vaccinazioni contro le malattie infettive dopo aver letto l'articolo di Nochi. Pino Baviera ci spiega tutto.....

Una recente Revisione Sistematica di studi di coorte permette di precisare che 1 bambino su 3 con eczema nei primi anni andrà incontro successivamente ad asma bronchiale. Ecco la presentazione dell'articolo.....

Lo studio di von Berg et al ha dimostrato come le formule idrolisate spinte di caseina risultino più efficaci rispetto agli idrolisati parziali nella prevenzione dietetica dell'atopia in un'ampia coorte di bambini a rischio. Però........Fabio Cardinale riporta le problematiche ancora aperte....

La Cochrane Collaboration è la famosa organizzazione internazionale, fondata a Oxford nel 1993, con lo scopo di preparare e diffondere Revisioni Sistematiche su argomenti di interesse sanitario. Ma forse non tutti conoscono la storia del medico da cui ha preso il nome.....

Queste linee guida, finalizzate alla gestione del paziente con orticaria cronica e/o angioedema, sono state preparate dallo Standard of Care Committee (SOCC) della British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). Il documento è basato sulle migliori evidenze e, dove esse mancano, sull'opinione di esperti della materia; si rivolge sia ai medici di medicina generale che ai pediatri che si occupano di allergologia.

Con l'individuazione da parte di scienziati giapponesi di alcuni dei geni responsabili di questa sindrome, si apre la possibilità di una diagnosi molecolare e di un consiglio genetico per questo grave immunodeficit primitivo.

Fabio Cardinale ci racconta come si è arrivati a questa importante scoperta.....

La mamma è sempre la mamma….
E' ormai riconosciuto che se proprio un bambino deve scegliersi un genitore allergico, è bene che scelga il padre, perché solo così sarà abbastanza sicuro di non nascere egli stesso allergico, soprattutto per quanto concerne lo sviluppo futuro di asma.

Pino Baviera ci riferisce i risultati di un recente studio.

Il polimorfismo di un singolo nucleotide (SNP) presente sul promoter del gene che codifica per IL-18 sarebbe correlato con la predisposizione e con la severità dell'asma allergico. Pino Baviera ci spiega come ambiente, genetica e malattia si possono correlare insieme.....

Francesco Marcì ci spiega che cos'è la Medicina Integrata e quali potrebbero esserne i vantaggi, riportando le sue riflessioni su di un articolo della letteratura...

Qui potete scaricare il file contenente i progetti della nostra Commissione presentati a Pisa durante l'Assemblea della SIAIP

Durante l'Assemblea dei soci siamo riusciti, tra un impegno e l'altro, a strappare alcune risposte a Franco Paravati....

Qui è possibile prendere visione dei progetti presentati dalla nostra Commissione durante l'Assemblea della Società, che si è tenuta a Pisa il 26 settembre

Una terapia "artigianale" per un problema emergente: un bambino di 8 anni con una tosse che dura da 4 mesi, intensa e sonora, a colpi separati, della durata di diversi minuti, ma che non si accompagna a dispnea. Ecco come l'autore di questo articolo ha effettuato la diagnosi e ha risolto .......ingegnosamento.......il caso.

Si tratta di un tipo particolare di Disfunzione delle Corde Vocali (CVD), nel quale l'esercizio fisico provoca la chiusura paradossale delle corde vocali, con sintomi che possono mimare quelli dell'asma (EIA). La diagnosi gold standard è rappresentata dalla visualizzazione delle corde vocali nel paziente sintomatico mediante laringoscopia.

Scarica il video che accompagna l'articolo online: Davis RS, Brugman SM, Larsen GL. Use of videography in the diagnosis of exercise-induced vocal cord dysfunction. Journal All Clin Immunol 2007;119:1329-1331.

Nella Home Page troverete il logo per accedere ai Case Report delle SIAIP. Il primo di questi ci è stato inviato da Alfredo Boccaccino.

Tutti coloro che desiderano presentare il proprio contributo, un caso clinico capitato personalmente, sono invitati a contattarci.

Alcune riflessioni in margine allo studio di Arshad et .....di Mauro Calvani e Stefano Miceli Sopo

Sono disponibili le risposte alle più frequenti domande che gli utenti del nostro sito ci pongono....

La Casa Editrice Elsevier offre un trial gratuito di 60 giorni a 20 delle sue riviste che si occupano di Medicina Respiratoria tra cui:

Respiratory Medicine, Paediatric Respiratory Reviews, Pumonary Pharmacology and Therapeutics, Respiratory Physiology and Neurobiology, The Lancet, Journal of Allergy and Clinical Immunology......

Questo il link per registrarsi. Permette il libero accesso a 2 numeri compreso l'ultimo pubblicato.

Vengono presentati e commentati i risultati raggiunti da un recente Studio Clinico Randomizzato "Prevention of allergic disease during childhood by allergen avoidance: the Isle of Wight prevention study. Arshad SH et al.  J Allergy Clin Immunol 2007;119:307-13".

Gli autori, adottando delle misure profilattiche miste molto rigide, alimentari (dieta nelle madri che allattavano e nei loro bambini per tutto il primo anno di vita) insieme ad un'accurata profilassi anti acaro nell'ambiente domestico, hanno ottenuto una riduzione dell'incidenza di asma bronchiale, dermatite atopica ed allergie alimentari all'età di 8 anni.

Expert Panel Report 3 - Linee guida sull'asma è stato prodotto da un board di esperti per conto del National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP), coordinato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) del National Institutes of Health (USA). Prendendo spunto dal EPR 2 (1997) e dall'aggiornamento effettuato nel 2004, la commissione di esperti ha effettuato una revisione della letteratura focalizzando l'attenzione su quattro aspetti: inquadramento e monitoraggio, educazione del paziente, controllo dei fattori che ne influenzano la gravità e trattamento farmacologico.

Sul sito del NHLBI si possono scaricare i pdf's relativi.

Si terrà a Pisa il giorno 26 settembre alle ore 12  presso la Sala Fermi, Palazzo dei Congressi, Via Matteotti 1 l'Assemblea della nostra Società.

Gli auspici del nostro Presidente

Cari Amici,

è un grande piacere presentarVi il nuovo sito WEB della SIAIP, rinnovato nella grafica e nei contenuti. Il Sito é l’anima pulsante della Società e su di esso potrete trovare tutte le novità e moltissimo materiale scientifico e didattico.
Credo di fare cosa gradita........... Gian Luigi Marseglia

Con questo numero inauguriamo un nuovo servizio.....

Esistono dati certi sulla prevalenza dell'allergia alimentare ?
Si deve o no risciacquare con acqua corrente un distanziatore ?
Da Larissa (Grecia) possiamo finalmente sapere se esiste una terapia efficace del wheezing ricorrente ?

Le risposte dalla letteratura più recente

Una ragazza di 15 anni si reca nell'ambulatorio per forte prurito oculare ed eccessiva lacrimazione. A causa della fotofobia è costretta ad indossare gli occhiali da sole, qualche volta persino a casa.....

La continuazione direttamente dal Medical Journal of Australia

Il 9° Congresso Nazionale della Società Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica si terrà a Firenze dal 29 al 31 Marzo 2007

Analizziamo insieme la Revisione Sistematica della Cochrane su questo argomento.