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Uno strumento per valutare la qualità metodologica delle Revisioni Sistematiche

Pubblicato sul sito www.worldallergy.org

Il draft delle linee guida preparate dal National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).

L'argomento è spinoso e complesso. Il documento proposto dalla British Society of Allergy and Clinical Immunology, liberamente scaricabile su Clinical and Experimental Allergy, è un'ottima "bussola" per orientarsi in questa difficile materia.

Il documento della Task Force on the allergic child at school (TACS, EAACI) è un insieme di raccomandazioni e rappresenta un modello "ideale" di come dovrebbe essere organizzata la gestione del bambino allergico a scuola. I suggerimenti nascono dall'esigenza di colmare la carenza di pubblicazioni sull'argomento e sono presentati sotto forma di "key points", raccolti in una serie di box: vanno adattati, ovviamente, alle singole realtà locali e nazionali. 

Gli antistaminici di prima generazione, ottenibili senza prescrizione medica, sono la forma più comune di automedicazione in caso di rinite allergica, raffreddore, tosse e insonnia. Gli effetti indesiderati di tali farmaci, a volte potenzialmente pericolosi, sono spesso sconosciuti al grande pubblico.

Il recente documento prodotto, attraverso una revisione della letteratura, dal Global Allergy and Asthma Network (GA2LEN) fa il punto della situazione e si prefigge lo scopo di aumentare il livello di attenzione dei medici, dei pazienti e delle Autorità Regolatorie.

Le linee guida sull'OMA diffuse di recente dalla SIP.

La più recente versione completa (in inglese) delle linee guida GINA.

Documento pubblicato nel 2005 a cura del Gruppo di Allergologia e Broncopneumologia Pediatrica dell’Emilia Romagna

Perchè i suggerimenti delle Linee Guida sono spesso disattesi ? Come è possibile incrementare la loro applicabilità? Lo soprirete leggendo il commento "The coming age of asthma guidelines" apparso nel mese di settembre del Lancet

Sono state appena pubblicate (maggio 2008) le nuove linee guida BTS-Sign sull'asma.

La Commissione Asma ha realizzato queste diapositive a supporto delle Linee Guida che ha prodotto, a scopo didattico, per diffondere la cultura e la pratica del distanziatore.

Le Linee Guida SIAIP sono reperibili all'indirizzo web: http://www.siaip.it/commissioni/index/cat/22/page/articoli

Il trattamento dietetico dell'allergia alle PLV si basa sull'uso di formule a base di idrolisati estensivi di proteine del latte, formule a base di proteine della soia e, infine, formule a base di aminoacidi. La scelta del sostituto dipende da vari fattori. Questa settimana vi proponiamo la lettura di questo recentissimo documento di consenso prodotto in Australia, che si occupa proprio di questo argomento. Buona lettura.

Nicole Boluyt l'autrice del recente articolo "State of the Evidence on Acute Asthma Management in Children: A Critical Appraisal of Systematic Reviews" pubblicato su Pediatrics 2007;120;1334-1343, ci ha inviato il questionario, che ha utilizzato per valutare la qualità delle RS sull'asma. Approfittate per scaricarlo anche voi.....

Gordon Guyatt e Andrew Oxman vi insegnano passo dopo passo a valutare una Revisione Sistematica

Stefano Miceli Sopo ci accompagna in Power Point passo per passo.....

A vostra disposizione le LG basate sull'evidenza prodotte dal Cincinnati Children's Hospital....

A vostra disposizione le LG n 57 basate sull'evidenza prodotte nel dicembre 2007 dal National Institute for Health and Clinical Excellence

Un libretto online di spiegazioni  su come è organizzato il NICE

Il progetto per incrementare l'applicabilità di queste LG sul territorio nazionale

A completamento delle Linee Guida pratiche basate sull'evidenza sull'uso dei distanziatori nell'asma bronchiale dei bambini della SIAIP edizione 2008 gli estensori presentano una valutazione delle principali Linee Guida internazionali esistenti su questo argomento

Volete avere qualche indicazione in più su come sono state prodotte queste Linee Guida basate sull'evidenza ?.......voltate pagina

McDonald C et al. A Systematic review and Meta-analysis of interventions used to reduce exposure to house dust and their effect on the development and  severity of asthma. Environ Health Perspect 2007;115:1691-1695.

In questa RS sono stati inclusi studi che prevedevano un'intervento di riduzione degli acari dall'ambiente casalingo sia di pazienti arruolati prima della nascita, in cui veniva valutata la frequenza di comparsa di malattia atopica sia di soggetti già allergici, in cui sono stati registrati i cambiamenti di stato della loro malattia.

Alcuni studi epidemiologici hanno dimostrato un effetto protettivo delle infestazioni da parassiti intestinali nei confronti dell'asma e del wheezing.

Ma è vero? Scopriamolo insieme leggendo i risultati di questa revisione sistematica pubblicata sul "blue journal" lo scorso anno.

L'argomento è diffusamente sviluppato in questo completo articolo di review preparato da autorevoli ricercatori nel campo della pneumologia. (Taylor DR et al, Thorax 2006)

L'aspirina e gli altri farmaci anti-infiammatori non steroidei sono fra le cause più comuni di reazione avversa ai medicinali e la maggior parte di queste sono dovute ad ipersensibilità; i due tipi più frequenti di presentazione clinica in questo caso sono rappresentati dall'asma bronchiale/rinosinusite indotto dall'aspirina e dall'orticaria/angioedema indotta dall'aspirina. Il test gold standard per la diagnosi è rappresentato dai test di provocazione. Qui potete scaricare la recente Position Paper dell'EAACI su questo argomento....

Queste linee guida, finalizzate alla gestione del paziente con orticaria cronica e/o angioedema, sono state preparate dallo Standard of Care Committee (SOCC) della British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). Il documento è basato sulle migliori evidenze e, dove esse mancano, sull'opinione di esperti della materia; si rivolge sia ai medici di medicina generale che ai pediatri che si occupano di allergologia.

Expert Panel Report 3 - Linee guida sull'asma è stato prodotto da un board di esperti per conto del National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP), coordinato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) del National Institutes of Health (USA). Prendendo spunto dal EPR 2 (1997) e dall'aggiornamento effettuato nel 2004, la commissione di esperti ha effettuato una revisione della letteratura focalizzando l'attenzione su quattro aspetti: inquadramento e monitoraggio, educazione del paziente, controllo dei fattori che ne influenzano la gravità e trattamento farmacologico.

Sul sito del NHLBI si possono scaricare i pdf's relativi.